СИНОВИÁЛЬНАЯ САРКÓМА

Синовиáльная саркóма - это редкая высокозлокачественная опухоль мягких тканей. Хотя синовиáльная саркома может встречаться в разных возрастных группах, в отличие от других сарком мягких тканей, она часто возникает у молодых людей (15-35 лет).

Синовиальные саркомы часто встречаются вокруг суставов (синовиальной сумки, сухожильного влагалища, фасции и т.д.), таких как колено, локоть и стопа.

Несмотря на свое название, они не происходят из внутрисуставной синовиальной ткани и имеют различные типы (монофазная, бифазная, эпителиоидная).

У пациентов с диагнозом синовиальная саркома часто наблюдается отек. По сравнению с другими саркомами мягких тканей, синовиáльная саркома меньше по размеру и может сопровождаться болью.

В отличие от других сарком мягких тканей, синовиáльная саркома медленно растет и имеет небольшие размеры. У пациента может быть длинная история болезни. Это может ввести пациента и врача в заблуждение, заставив поверить в доброкачественность заболевания.

Физикальное обследование выявляет мягкое и подвижное образование. В отличие от других сарком мягких тканей, образование может быть болезненным при пальпации.

Первым методом визуализации при синовиальной саркоме является рентген, и на рентгенограмме можно увидеть кальцификаты. Это изображение важно для диагностики. У таких пациентов в качестве метода визуализации мы чаще всего используем Магни́тно-резона́нсную томогра́фию с лекарственными препаратами. Магни́тно-резона́нсная томогра́фия дает нам подробную информацию о расположении, размере, границах и содержимом опухоли. Магни́тно-резона́нсная томогра́фия также используется для планирования операции, оценки ответа на химиотерапию или облучение и мониторинга рецидивов.

Окончательный диагноз синовиальной саркомы ставится с помощью биопсии после клинического и рентгенологического обследования. Биопсия обычно проводится в закрытом режиме под местной анестезией с помощью специальных игл. Важно, чтобы врач, выполняющий биопсию, был онкологом-ортопедом, специализирующимся на опухолях костей и мягких тканей, а патологоанатом, оценивающий биопсию, имел опыт работы в этой области.

Пациентам с диагнозом синовиáльная саркома проводится КТ, Магни́тно-резона́нсная томогра́фия или ПЭТ-КТ для выявления метастазов (лимфатические узлы, легкие). Синовиáльная саркома склонна к метастазированию через лимфатические узлы.

Основным методом лечения синовиальной саркомы является хирургическое удаление опухоли широким, чистым способом. Опухоль, которая не была удалена чисто, с широкими полями, имеет почти стопроцентный процент рецидивов и склонна к метастазированию. По этой причине важно, чтобы хирург, проводящий операцию, был онкологом-ортопедом с опытом работы в этой области.

Лучевая терапия используется до или после операции, чтобы облегчить хирургическое лечение синовиальной саркомы и снизить вероятность рецидива. Хотя у использования облучения до или после операции есть свои преимущества и недостатки, абсолютного превосходства одного метода над другим не существует. 

Химиотерапия не используется при синовиальной саркоме в плановом порядке. Химиотерапия применяется, прежде всего, при наличии метастазов, больших и глубоко расположенных опухолей.

Пациентов с диагнозом синовиáльная саркома следует наблюдать в течение многих лет с регулярными интервалами для выявления рецидивов и метастазов, то есть распространения в другие части тела.