ЛЕЙОМИОСАРКОМА

Лейомиосаркома - это редкая высокоразвитая злокачественная опухоль мягких тканей гладкомышечного происхождения.

Лейомиосаркома может встречаться у людей самого разного возраста, но чаще всего у женщин среднего возраста.

Лейомиосаркома обычно локализуется в бедре, но также может быть обнаружена в руке и крестце. 

Пациенты с диагнозом лейомиосаркома часто обращаются к врачу с жалобами на припухлость. Боль встречается крайне редко. 

Опухоль обычно глубоко расположенная и большая, но может быть и маленькой и поверхностной. Тот факт, что припухлость существует уже долгое время и безболезненна, может ввести пациента и врача в заблуждение, что она доброкачественная.

Физикальное обследование обычно выявляет мягкую, подвижную, безболезненную припухлость.

У пациентов с лейомиосаркомой наиболее часто используемым методом визуализации является Магни́тно-резона́нсная томогра́фия с лекарственными препаратами. Магни́тно-резона́нсная томогра́фия дает подробную информацию о расположении, размере, границах и содержимом опухоли. Магни́тно-резона́нсная томогра́фия также используется при планировании операции, оценке ответа на химио- и радиотерапию, а также для мониторинга рецидивов.

Окончательный диагноз лейомиосаркомы ставится с помощью биопсии после клинического и рентгенологического обследования. Биопсия часто проводится закрытым способом с помощью специальных игл. Важно, чтобы врач, выполняющий биопсию, был онкологом-ортопедом, специализирующимся на опухолях костей и мягких тканей, а патологоанатом, оценивающий образец биопсии, имел опыт работы в этой области.

Если диагностирована лейомиосаркома, в целях скрининга проводится компьютерная томография или ПЭТ-КТ для выявления метастазов (часто в легкие). При диагностике лейомиосаркомы могут быть выявлены множественные локализации.

Основным методом лечения лейомиосаркомы является чистое удаление опухоли с помощью операции. Опухоль, которая не была удалена чисто, с широкими полями, имеет почти стопроцентный процент рецидивов и склонна к метастазированию. По этой причине важно, чтобы хирург, проводящий операцию, был онкологом-ортопедом с опытом работы в этой области.

Лучевая терапия проводится до или после операции, чтобы облегчить ее и снизить вероятность рецидива. Хотя у предоперационной или послеоперационной лучевой терапии есть свои преимущества и недостатки, явного превосходства одной над другой не существует.  

Химиотерапия не используется в рутинном порядке при лейомиосаркоме. Химиотерапия применяется, в частности, при наличии метастазов и больших и глубоко расположенных опухолей.

Пациентов с диагнозом лейомиосаркома следует наблюдать в течение многих лет с регулярными интервалами для выявления рецидивов и метастазов, что означает распространение в другие части тела.