ХОНДРОБЛАСТОМА - ОПУХОЛЬ КОДМАНА

Хондробластома - редкая доброкачественная костная опухоль хрящевого происхождения.  Также известна как опухоль Кодмана.

Наиболее распространенный возраст возникновения хондробластомы - от 10 до 30 лет, чаще встречается у мужчин (3/2).

Пациенты с хондробластомой имеют длительные и слабые симптомы. Хондробластома проявляется болью и отеком в области расположения опухоли. Реакция на обезболивающие препараты незначительна. Может развиться хромота с отеком и ограничением движений в суставе, где расположена хондробластома.

Хондробластома обычно встречается в области колена (50 % дистального отдела бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости), бедра (проксимальный отдел бедренной кости) и верхней части руки (плечевая кость).

Хондробластома проявляется на рентгенограммах как хорошо очерченное, литическое поражение размером 1-6 см в пластинке роста (костный эпифиз, апофиз) длинных костей и может быть связана с точечными кальцификатами. Наружная часть кости (кора) может быть увеличена и иметь неровную форму. Хондробластома может выходить за пределы пластинки роста в сустав.

Взаимосвязь опухоли с суставом, целостность кости и внутрикостные кальцификаты могут быть более четко продемонстрированы на томограмме у пациентов с хондробластомой.

В 20 % случаев хондробластома может сопровождаться образованием кист (на Магни́тно-резона́нсной томогра́фии можно увидеть уровень жидкости). Магни́тно-резона́нсная томогра́фия показывает диффузный отек вокруг опухоли.

Дифференциальный диагноз хондробластомы включает остеобластокластому, ясноклеточную хондросаркому, аневризмальную кисту кости и абсцесс Броди.

Окончательный диагноз хондробластомы ставится при патологоанатомическом исследовании. Важно, чтобы врач, проводящий патологоанатомическое исследование, имел опыт работы с опухолями костей и мягких тканей.

Медикаментозного лечения хондробластомы не существует. При хирургическом лечении хондробластомы наиболее распространенным методом является заполнение полости, образовавшейся после Абразии опухоли, трансплантатом/цементом. Для снижения вероятности рецидива (14-18%) рекомендуется местное применение адъювантов (бор, каутеризация, фенол, спирт и т.д.) после кюретажа. Поскольку риск рецидива высок в случаях с неадекватной операцией, рекомендуется, чтобы хирургическое лечение проводил онколог-ортопед, специализирующийся на хирургии опухолей костей и мягких тканей.

Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением в течение 2-3 лет после операции в связи с возможностью рецидива. Во время операции следует избегать инвазии суставов.

При лечении хондробластомы закрытым методом успешно применяется выжигание опухоли с помощью радиочастотной абляции.

Хондробластома очень редко может давать метастазы в легкие, злокачественную трансформацию, локализацию в мягких тканях и множественное поражение.