БЛОГ

Остеобластома - доброкачественная, но локально агрессивная опухоль. Другими словами, она может повреждать кость и возвращаться после операции.

Остеобластома часто обнаруживается в возрасте от 10 до 30 лет и несколько чаще встречается у мужчин.

Остеобластома обычно располагается в средней части длинных костей. У трети пациентов она локализуется в задних отделах позвоночника. В редких случаях она может возникать в костях кисти. Ее размер обычно превышает 1,5 см.

Пациенты с остеобластомой часто испытывают боль. В отличие от остеоид-остеомы, обезболивающие средства не очень эффективны, а ночные пробуждения из-за боли не очень заметны.  При опухолях позвоночника могут возникать болезненный сколиоз и кривошея, а при больших опухолях из-за сдавливания нервов могут развиваться неврологические симптомы (онемение, потеря силы и т. д.).

При рентгенологическом исследовании остеобластомы выявляются литические поражения с тонким краем. Могут присутствовать внутрикостные кальцификаты. Томография лучше показывает разрушение кости и помогает планировать операцию, особенно при локализации в позвонках. Магнитно-резона́нсная томогра́фия показывает распространение опухоли на мягкие ткани и ее связь со спинным мозгом, особенно при агрессивных поражениях.

Остеобластома может быть диагностирована на основании клинического и рентгенологического обследования. В подозрительных случаях может быть проведена биопсия. Ее патология схожа с патологией остеоид-остеомы, но она крупнее.

Агрессивная остеобластома встречается в более старшем возрасте (30-40 лет) и имеет большие размеры. Она более разрушительна на местном уровне и имеет более высокий риск рецидива. Остеогенная саркома должна рассматриваться в дифференциальной диагностике.

Для лечения остеобластомы используется интралигаментарная Абразия. Для снижения вероятности рецидива при опухолях соответствующей локализации рекомендуется местное адъювантное лечение (каутеризация, жидкий фенол, спирт и др.) после кюретажа. Вероятность рецидива высока в случаях без адекватного кюретажа. Поэтому важно, чтобы хирургическое лечение проводил онколог-ортопед, специализирующийся на хирургии опухолей костей и мягких тканей. Полость может быть заполнена костным цементом, а при необходимости для обеспечения стабильности может быть использована фиксация.

Риск рецидива после операции по поводу остеобластомы составляет 10-20 %, поэтому пациенты должны находиться под тщательным наблюдением через регулярные промежутки времени. Хотя и очень редко, существует риск злокачественной трансформации. Этот риск выше в случаях множественных рецидивов.